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Dra. Amanda Gómez González Introducción¿Qué es telesalud? Los principales detonadores para el desarrollo de la telemedicina fueron las actividades realizadas por la NASA (National Aeronautics and Space Administration) en las primeras misiones espaciales. A partir de los años 60, se hizo necesario monitorear los signos vitales de los astronautas. Esto se logró mediante el diseño de equipo biomédico para tomar señales fisiológicas del tripulante y transmitir la información por vía satélite. La telemedicina, a partir de un sistema integrado de servicios
médicos proporcionados por medio de la informática, sustituye
el contacto cara a cara entre el paciente y el médico y hace posible
la atención del enfermo por médicos especialistas, sin importar
la distancia que los separe, pero lo más importante, en tiempo
real. La telemedicina favorece la prestación de servicios médicos
en cualquier parte del mundo, a través de la combinación
de expertos en servicios de la salud y expertos en telecomunicaciones. AntecedentesLas primeras transmisiones en México se realizaron en 1995 entre el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre y un hospital de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, como una prueba piloto que durante 4 meses permitió la evaluación de la tecnología utilizada y el ajuste de los niveles de calidad de vídeo, audio y equipos periféricos. También permitió comprobar la relación costo-beneficio de la inversión, ya que muchos pacientes viajaban a la Ciudad de México sin la documentación requerida, o sin las pruebas de laboratorio necesarias o sin cita con el médico o para una cirugía no programada y por lo tanto su atención no era posible. Otras tantas, su traslado era absolutamente innecesario porque su problema podía ser tratado en la clínica familiar cercana al enfermo. Desde entonces el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los trabajadores del Estado (ISSSTE) se ha posicionado como líder latinoamericano en la materia y ha estructurado el Programa Nacional de Telesalud que enlaza unidades médicas distantes del interior de la República Mexicana con Hospitales Regionales que funcionan como Centros de Control Maestro y que son el de Mérida en el sureste, el de Monterrey en el noreste, el de Culiacán en el noroeste y para la zona centro el de Zapopan y el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre. La red instalada permite la comunicación interactiva mediante un sistema de videoconferencia multimedia que incluye archivos clínicos tanto médico-médico como médico-paciente, facilitando de esta manera la atención de médicos especialistas allá en las unidades remotas, sin tener que trasladar al paciente. De esta manera se extienden los recursos de salud de los hospitales con mayor poder resolutivo a los distantes y con menos facilidades, en todo el país. Es importante señalar que este programa ha recibido el apoyo total de COFETEL para el diseño, planeación, instalación y administración de la red desde 1995 a la fecha. Una vez completada la prueba piloto y habiendo comprobado su eficacia, se instaló en 1997 la primera etapa: Tuxtla Gtz., Villahermosa, La Paz, Tampico, Veracruz, Hermosillo, Distrito Federal (en los hospitales 20 de Noviembre y 1º. de Octubre). En 1998 se instaló la segunda etapa: Colima, Acapulco, Chihuahua, Oaxaca, Morelia, Monterrey y Durango. En abril del 2001 se han instalado dos unidades mas en Zapopan y León,
además de hacerse los cambios necesarios para mejorar los servicios,
y cambiar la unidad del hospital 1º. de Octubre a Mérida y la de
Colima a Culiacán. InfraestructuraContando con la experiencia de la primera etapa se concluyó que el sistema debería de tener la capacidad de trabajar con videoconferencia a mínimo 256 kbps y máximo de 512 kbps, datos, escáner para rayos x, estetoscopio, electrocardiógrafo y proyector de opacos. El medio de transmisión seleccionado por razones técnicas y económicas es el Enlace Satelital. Las plataformas de cómputo que se utilizan son UNIX, y los programas son bajo el esquema Windows. Tomando en cuenta lo anterior, cada hospital es equipado con una estación que puede generar y enviar información o bien recibirla, bajo la responsabilidad de un médico y el control de un operador. Dicha estación es mucho más que un simple equipo de videoconferencia y consta de una PC (montada en un carro especialmente diseñado) utilizada para manejar los programas para varias de las funciones del sistema, incluyendo aplicaciones multimedia en ambiente Windows y un Software especializado de Telemedicina diseñado para Video-consulta; Compresión sin pérdidas; transferencia de archivos, y dispositivo que permite compartir imágenes, textos y datos simultáneamente, mientras se habla por teléfono con otra persona (pizarra blanca). Obtención y elaboración de imágenes, expedientes médicos electrónicos, Video-Monitores de alta resolución, teléfono, micrófonos, escáner radiográfico y cualquier periférico médico electrónico. Otras herramientas para telemedicina Aunque no forman parte del Programa de Telesalud del ISSSTE, existen
otras herramientas valiosas para el diagnóstico, que permiten transmitir
en tiempo real información. Para muestra algunos interesantes
ejemplos proporcionados por Seesa Telecomunicaciones: Fotografías clínicas Signos vitales Electrocardiograma Espirómetría Sonidos cardiacos Ultrasonido Videoscopías Situación actual Este programa propone mantener el desarrollo y actualización de los sub-programas, Teleconsulta, Teleeducación y Teleadministración, cubriendo 19 estados de la República Mexicana: Baja California Sur (La Paz), Baja California Norte (Tijuana), Chihuahua(Chihuahua), Nuevo León (Monterrey), Tamaulipas (Tampico), Sonora (Hermosillo), Durango (Durango), Colima (Colima), Michoacán (Morelia), Veracruz (Veracruz), Guerrero (Acapulco), Oaxaca (Oaxaca), Tabasco(Villahermosa), Chiapas (Tuxtla Gutiérrez) y Distrito Federal ( 20 de Noviembre y 1º. de Octubre), Zapopan (Jalisco), León (Guanajuato), Culiacán (Sinaloa ) y Mérida (Yucatán) Además planea implementarlo en nuevas localidades, así como ampliar el número de especialidades médicas a ofrecer. Actualmente se han cubierto 54 especialidades y sub especialidades, pero se desea aumentar el equipamiento para realizar estudios de fondo de ojo, fondo de oído, endoscopías, etc. Dado que el programa es de salud pública, la cobertura potencial es de más de 4.2 millones de pacientes y cubre a más del 52 por ciento de los derechohabientes. Hasta abril del 2002 se han llevado a cabo 5800 teleconsultas, 54 consultas de subespecialidad, 83 cursos de educación, 720 trámites administrativos, 36 conferencias nacionales y 12 internacionales. Logros
Enlace SatelitalSatélite Solidaridad, transpondedor
II, Banda C ( menos sensible a hidrometeoros). |
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